- Базовая информация
- Ведение пациента
Одним из существенных факторов, влияющих на эффективность терапии пациента, является приверженность предложенной схеме терапии. При этом, приверженным считается пациент, принимающий 80–120% доз терапии в течение 1 месяца или другого интервала времени, т.е при приеме указанного числа доз препарата можно говорить о потенциальной воспроизводимости в реальной практике результатов, полученных в ходе клинических исследований данного препарата.
Длительные пропуски инъекций и приема пероральных препаратов терапии РС приводят к более высокой частоте обострений и госпитализаций и таким образом, существенно снижают как клинические, так и фармакоэкономические эффекты проводимой терапии. Стоит отметить, что способ приема препарата незначительно влияет на приверженность. Так, исследование реальной клинической практики применения пероральных препаратов в период терапии рассеянного склероза (РС) показало сходную приверженность с инъекционными препаратами первой линии. Потенциальную роль в улучшении приверженности может играть более редкое введение препарата.[2]
Терапия интерфероном бета при рассеянном склерозе (РС) связана с потенциальным риском развития нейтрализующих антител (НАТ). Есть несколько факторов, которые влияют на развитие НАТ: отсутствие полной гомологии с эндогенной последовательностью интерферона бета, частота введения, дозировка и лекарственная форма. На данный момент уже стало очевидно, что НАТ снижают эффективность интерферонов (доказательство I уровня). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что внутримышечный интерферон является менее иммуногенным, чем подкожный (доказательство I уровня). Частые инъекции приводят к увеличению частоты НАТ. Среди пациентов, получавших подкожные инъекции интерферона бета трижды в неделю, 46% пациентов (74/162) стали НАТ-позитивными, 9% (7/82) пациентов, получавших внутримышечный интерефрон бета один раз в неделю, стали НАТ-позитивными.